Дубенське відділення Фонду соціального страхування інформує, роз’яснює
В е-лікарняному оновились причини непрацездатності
Матеріальне забезпечення застрахованим особам по е-лікарняних необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши,
що у е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер, та в е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У
заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін.
Причина непрацездатності – це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться
в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків
непрацездатності на підставі категорії медичного висновку.
Причини непрацездатності бувають:
«1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 - Вагітність і пологи»
«3 - Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої
особи, яка доглядає за такою дитиною»
«6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»
«8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
«9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із
позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта)
«10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання
поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2»
У разі наявності у медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта,
причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на
виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування
нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
«11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»
«12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».
Нагадуємо, що випадки тимчасової непрацездатності оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним є різними
страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом лікарняних.
Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»
Форма додатка 1.3 заяви-розрахунку «ІІІ. Нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання»
Посібник для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину
непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для
виплати матеріального забезпечення застрахованим особам
КАТЕГОРІЯ МЕДИЧНОГО ВИСНОВКУ ПРИЧИНА НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ ДОДАТОК ДО
ЗАЯВИ -
РОЗРАХУНКУ
Захворювання або травма загального характеру
1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок
захворювання або травми, що не пов’язані з
нещасним випадком на виробництві
1.1.
Захворювання або травма загального характеру із
позначкою про зв’язок випадку тимчасової
непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок
професійного захворювання 1.3.
12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок
нещасного випадку на виробництві 1.3.
Вагітність і пологи 2 – Вагітність і пологи 1.1.
Догляд за хворою дитиною 3 - Необхідність догляду за хворою дитиною 1.1.
Догляд за хворим членом сім’ї 4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї 1.1.
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка
доглядає за дитиною
5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох
років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у
разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за
такою дитиною
1.1.
Карантин 6 – Карантин, встановлений відповідно до
законодавства 1.1.
Ортопедичне протезування 7 – Протезування з поміщенням у стаціонар
протезно-ортопедичного підприємства 1.1.
Лікування в санаторно-курортному закладі 8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного
закладу 1.1.
Переведення особи на легшу роботу
9 - Тимчасове переведення застрахованої особи
відповідно до медичного висновку на
легшу, нижчеоплачувану роботу
1.1.
Переведення особи на легшу роботу із позначкою
про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з
професійною діяльністю пацієнта
9 - Тимчасове переведення застрахованої особи
відповідно до медичного висновку на
легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про
зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з
професійною діяльністю пацієнта
1.4.
Обсервація, самоізоляція під час дії карантину,
установленого Кабінетом Міністрів України з метою
запобігання поширенню гострої респіраторної
хвороби COVID-19,
спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2
10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час
дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів
України з метою запобігання поширенню гострої
респіраторної хвороби COVID-19,
спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2
1.1.